孕期指南

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营养、体重与补充剂 ​

地域说明：膳食举例会带一点上海生活场景，原则全国通用；补充剂剂量不替代医嘱。

阶段：全孕期（与 P01、P02 交叉）。

状态：首版可用内容。增重数字采用国内常用孕期体重管理口径作示意，个体以产科/营养门诊为准。

1. 体重管理 ​

1.1 总增重示意（单胎、常见参考区间） ​

下列按孕前 BMI 粗分，便于自我对照；双胎、青少年、病理妊娠必须个体化。

孕前 BMI（kg/m²）常见建议总增重示意中晚期每周增重粗示意备注
< 18.5（偏低）约 12.5～18 kg偏多一点的匀速增重先纠正营养不良，勿暴饮暴食
18.5～23.9（正常，国内常用切点）约 11.5～16 kg约 0.35～0.5 kg/周量级院内可能用 WHO 切点，以医院表为准
24～27.9（超重）约 7～11.5 kg相对更慢强调质量而非「饿瘦」
≥ 28（肥胖）约 5～9 kg 或更个体化严格随访警惕 GDM、高血压，跟营养门诊

不同指南切点略有出入；以建档医院发给你的增重曲线/表格为准。

1.2 怎么称、怎么看 ​

  • 固定早晨、如厕后、相似衣着称重，每周 1～2 次即可
  • 孕吐期体重不升或略降很常见：先保进食与水分，再谈曲线
  • 短期内猛增：先查水肿、饮食结构、是否合并内科问题，不要自行极低热量节食
  • 增重过慢：排查剧吐、摄入不足、甲状腺等，而非只买保健品

2. 膳食原则 ​

2.1 一餐结构（好记版） ​

类别建议方向慎用 / 避免（示例）
主食粗细搭配，适量全谷长期只喝粥不吃固体导致能量不足
蛋白鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品轮换生鱼片、醉虾蟹、生腌、未全熟肉蛋
蔬果多样、洗净；深色蔬菜来源不明野菜；未洗净芽菜
奶及奶制品灭菌乳、酸奶等未灭菌乳、软质霉变奶酪（风险讨论时听医嘱）
油脂坚果烹调油适量；坚果一小把霉变坚果；油炸为主
饮品白水为主酒精；过量咖啡因；生鲜果汁卫生差时

2.2 上海生活化备注 ​

场景相对稳妥思路
外卖选热食现做、少生冷拼盘；拆封先看是否完全加热
便利店饭团三明治看保质与冷藏；优先完全加热的关东煮类（注意钠）
大闸蟹季必须煮熟蒸透；醉蟹、生腌不建议
日料韩料避开生鱼、半熟蛋黄、生拌肉；可选热汤热食
火锅肉菜煮开再夹；蘸料注意卫生；控制高钠
节假日聚餐先吃熟食蛋白和蔬菜；酒精用无醇饮料顶上；剩菜彻底回热

2.3 食物安全三句话 ​

  1. 煮熟、洗净、分案板（生熟分开）
  2. 冰箱不是保险箱：剩菜尽快吃完并彻底加热
  3. 外观奇怪、胀袋、来源不明的加工食品不碰

3. 补充剂地图 ​

原则：能吃饭优先于堆保健品；化验异常再对症补；多产品成分可能重复（尤其维生素 A）。

补充剂常见讨论点谁更可能需要评估注意
叶酸 / 含叶酸复合维生素备孕～孕早期重点几乎所有计划妊娠者高剂量方案仅医嘱；勿与多种复合重复乱加
铁贫血、血红蛋白/铁蛋白低化验异常、多胎、素食等便秘、黑便常见；与钙/奶/茶间隔；剂量听医生
钙膳食不足、抽筋要先排除其他原因摄入不足时与铁剂错开；并非人人巨量补钙
维生素 D日照少、化验缺乏缺乏者按化验与医嘱
DHA膳食深海鱼不足时讨论鱼吃得少者选正规来源；关注重金属与氧化
碘加碘盐 + 部分海产品多数通过膳食；甲功疾病个体化甲亢/甲减必须专科指导
维生素 A动物肝、部分复合里含一般不额外猛补过量有致畸风险，勿叠加多种含 VA 产品
蛋白粉/胶原等营销多多数不必要优先天然食物蛋白

3.1 避雷 ​

  • 「包顺产 / 包智商 / 包不生病」类宣传
  • 来源不明海外代购、无批号产品
  • 朋友圈偏方汤药「安胎秘方」
  • 同时开 5～6 种补剂却说不清成分

有疑问：产科门诊或医院临床药学/营养科。

4. 特殊情形（框架） ​

情形要点跟谁
妊娠剧吐小口补液、必要时住院补液止吐；防电解质紊乱产科急诊/住院
妊娠期糖尿病总量控制 + 分餐 + 监测；不是饿肚子营养门诊 + 产科
素食 / 纯素重点关注铁、B12、钙、蛋白、DHA 来源营养科
食物过敏替换等量营养素，勿因过敏长期单一饮食过敏/营养
双胎能量与部分营养素需求更高，增重曲线不同高危产科 + 营养
贫血先分清缺铁/其他；治疗剂量疗程听医嘱产科

GDM 具体食谱因人而异，本站不提供「七日照抄表」。

5. 一周一记（模板） ​

日期体重主餐是否规律补充剂（名称）不适下次产检要问的问题

6. 延伸阅读 ​

免责声明 ​

营养处方、疾病膳食与补剂剂量由医院营养科/产科给出。本页为备忘提纲，不适用于诊疗决策。