备孕与孕早期
地域说明：正文默认按上海市常见医院与社区路径整理，其他城市请以当地为准。
阶段：备孕 ～ 约孕 12 周（以末次月经推算，以 B 超校正为准）。
状态：首版可用内容。用药与剂量一律以医嘱/说明书为准，本页不写死具体毫克数。
1. 备孕清单
| 项目 | 必须/建议 | 内容要点 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 叶酸 | 建议 | 备孕前开始更稳妥，持续到孕早期（何时停/换复合维生素听医生） | 神经管缺陷预防相关；有既往史或高危时可能用更高方案——勿自行加量 |
| 双方基础检查 | 建议 | 血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝/梅毒/HIV 等传染病筛查、甲状腺功能、妇科/精液相关按需 | 医院「孕前优生」套餐差异大，按双方病史加减 |
| 慢病与用药 | 必须评估 | 降压、抗凝、抗癫痫、皮肤科口服药、抗抑郁药等 | 计划怀孕前找相关专科 + 产科/生殖评估能否换药 |
| 生活调整 | 建议 | 戒烟戒酒；少接触二手烟；猫砂/生肉注意弓形虫防护；避免长时间高温桑拿 | 见下文禁忌表 |
| 口腔 | 建议 | 龋齿、牙周炎尽量孕前处理 | 孕期牙科也能做，但窗口与用药受限 |
| 疫苗与传染病史 | 建议 | 风疹、水痘等病史/抗体；流感等按当年接种建议 | 活疫苗是否可在备孕期接种必须问医生 |
| 体重与运动 | 建议 | 尽量接近健康 BMI 区间再怀孕 | 极端节食/暴瘦不推荐 |
1.1 备孕多久建议就医
下列为常见沟通口径（不是诊断标准）：
| 情况 | 常见建议 |
|---|---|
| 女方 < 35 岁，规律性生活未避孕 | 约 12 个月未孕可系统评估 |
| 女方 ≥ 35 岁 | 约 6 个月未孕可提前评估 |
| 已知月经稀发、PCOS、子宫内膜异位、输卵管手术史、男方精液异常等 | 尽快专科就诊，不必等满月数 |
| 反复流产史 | 尽早就医，勿自行「再试几次」 |
1.2 上海相关入口（原则）
| 事项 | 常见渠道 | 说明 |
|---|---|---|
| 孕前优生/婚检类检查 | 区妇幼、社区卫生服务中心、综合医院妇科/生殖 | 项目名与是否免费因区政策而异 ⏳ |
| 月经与备孕咨询 | 妇科门诊 | 有慢病先管慢病 |
| 辅助生殖 | 有资质生殖中心 | 与常规产科建档路径不同 |
2. 确诊怀孕后尽快做的事
不必迷信「72 小时」字面，但越早确认宫内孕、排除异位妊娠风险越好。
| 步骤 | 说明 |
|---|---|
| 1. 确认 | 停经 + 尿试纸阳性；边界弱阳可隔日复查或查血 HCG |
| 2. 记信息 | 末次月经第一天、周期规律否、既往孕产/手术/过敏、正在吃的药 |
| 3. 预约初诊 | 有腹痛出血走急诊；平稳者约妇科/产科早孕门诊 |
| 4. 继续叶酸 | 未开始的尽快开始（方案听医嘱） |
| 5. 红旗不硬扛 | 剧痛、大出血、晕厥、单侧撕裂样痛 → 急诊，不「等下周产检」 |
2.1 初诊去哪（上海常见选择逻辑）
| 类型 | 适合 | 注意 |
|---|---|---|
| 综合三甲产科/妇科 | 合并内科疾病、高龄、试管后、既往不良孕史 | 号源紧，宜早约 |
| 妇幼专科 | 孕产流程集中 | 部分医院建档规则严格 |
| 社区卫生服务中心 | 办小卡、基础检查 | 详见 P02 |
| 就近二级医院 | 顺路初诊、开 B 超 | 后续仍可能转三甲建大卡 |
「验孕成功」≠「宫内活胎」。B 超确认宫内孕、看到胎心前，腹痛出血都要当急症重视。
3. 孕早期常见检查
| 检查 | 常见时机 | 目的 | 上海注意点 |
|---|---|---|---|
| 血 HCG（± 孕酮） | 很早 / 有症状时 | 妊娠趋势、协助判断 | 不是人人反复抽；听医生间隔 |
| 阴道或腹部 B 超 | 约 6～8 周（因人而异） | 宫内孕、胎芽胎心、孕周 | 有出血/剧痛按急诊超声路径 |
| 血尿常规、血型、感染筛查等 | 初诊套餐 | 基线与母婴阻断相关 | 套餐名各院不同；乙肝阳性有专门路径 |
| 甲功、血糖等 | 按病史与套餐 | 合并症筛查 | 甲减/甲亢用药必须专科管 |
| 宫颈分泌物等 | 有指征 | 感染 | 勿自行长期阴道冲洗 |
3.1 建档前可先备齐的材料（衔接到 P02）
- 身份证、医保
- 结婚证、户口本/居住证（社区小卡常用）
- 本次 B 超与化验报告
- 慢病病历与用药清单
完整清单与「小卡 / 大卡」流程见 P02 建档与产检时间表。
4. 孕早期生活与禁忌
4.1 明确建议避免
| 类别 | 例子 / 说明 |
|---|---|
| 酒精 | 无「安全量」可推荐——备孕与孕期均建议避免 |
| 吸烟与二手烟 | 与多种不良结局相关 |
| 生的或半生动物性食品 | 生鱼片、醉虾蟹、生腌、半熟蛋、未加热透的肉 |
| 未灭菌乳制品 | 看包装是否经巴氏/灭菌 |
| 高汞大型鱼 | 如部分旗鱼、鲨鱼等；日常食用鱼选常见低汞品种更稳妥 |
| 自行用药 | 退热、感冒药、中成药、护肤口服药——先问再吃 |
| 活疫苗 | 是否可接种必须问医生 |
| 重度酒精消毒/未知成分精油大量涂抹等 | 谨慎；医疗消毒听医嘱 |
细节膳食见 P03。
4.2 可讨论、因人而异（先问医生）
| 主题 | 原则性说法 |
|---|---|
| 性生活 | 无出血、无先兆流产医嘱限制时，多数可继续；有出血/腹痛/宫颈机能问题等听医嘱 |
| 运动 | 原有中等强度可延续「能说话测试」级别；避免易摔打、对抗、潜水、高温瑜伽等 |
| 出差飞行 | 平稳早孕多数可；有出血史、多胎、宫颈问题等先问产科 |
| 咖啡因 | 宜限制总量；具体克数跟营养/产科建议，勿用能量饮料硬顶 |
| 宠物 | 猫砂最好由他人处理；生肉分案板；洗手 |
4.3 环境与职业
- 装修未充分通风、未知化学暴露：尽量减少长时间待在密闭新装空间
- 放射、麻醉气体、重金属、部分实验室试剂：向单位与职业健康/产科报备
- 牙科拍片、必要影像：告知怀孕，由医生做防护与取舍
5. 孕早期不适：观察 vs 就医
| 症状 | 常见自我关照 | 建议尽快就医 |
|---|---|---|
| 恶心呕吐 | 少量多餐、清淡、少油；维生素 B6 等仅医嘱下 | 几乎无法进食饮水、尿少、体重明显下降、喷射呕吐 → 排查剧吐/脱水 |
| 点滴出血 | 减少活动、记录量与颜色 | 量增多、持续、伴腹痛或组织物排出 |
| 下腹隐痛 | 休息、左侧卧位尝试 | 剧痛、一侧痛、肩痛、晕厥（警惕宫外孕等） |
| 乳房胀、尿频 | 一般可观察 | 尿痛尿急发热（感染） |
| 轻度头晕 | 防空腹、缓慢起身 | 黑朦、抽搐、持续剧烈头痛 |
更多红旗与全孕期不适见 P04。
6. 与建档、产检的衔接
| 你大概处在 | 下一步 |
|---|---|
| 刚确诊，未做 B 超 | 正规医院确认宫内孕 |
| 已有胎心，≤12～13 周 | 社区建小卡 + 选医院约建大卡 |
| 接近 11～13⁺⁶ | 锁定 NT 预约（见 P02） |
| 有高危因素 | 尽早到有能力的医院评估，勿只卡「满 12 周再建档」 |
→ 完整材料与产检总表：P02 建档与产检时间表
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